博士Leppik：有许多很好的研究鱼鳞病症状。一个吸引我的注意力由Graeme西尔斯和来自利物浦大学的同事们为名为“滴定单一初步疗效的影响在新诊断的癫痫症。”[1]他们的研究是相当大的，谁开始与251例以levetiracetam在任标准剂量或与吡几个星期或以上拉莫三嗪滴定白癜风病因。研究人员发现，一个有效的起始剂量，减少了在拥有较剂量滴定收缴方面有一定优势。唯一关心我与该研究的是，他们使用levetiracetam的比我们在美国做低剂量，我只是不知道这项研究可能是一个更积极一点，他们使用了高剂量尖锐湿疣初期症状。

另一项研究报告了至少5年的随访中添加托吡酯治疗难治性癫痫患者246到临床治疗中一个开放的设置。[2]起始剂量通常为50毫克/天，剂量增加至200毫克/天尖锐湿疣能治好吗。癫痫发作率平均减少73.8％，较5年的基准。静止型患者服用topiramate 5年保留率是65％北京乙肝医院。与此相比，毫不逊色的保留率等新的抗癫痫药物。此外，伴随抗癫痫药物可显着减少的24％谁完成了研究。

一个摘要介绍了一些关于新抗癫痫药物。许多研究是短期的，但癫痫是一种慢性疾病。 Lacosamide是一个新迪拉姆为其第3期试验已经完成。从lacosamide试验，涉及405科随机安慰剂，lacosamide 400mg/day，或lacosamide 600毫克/天SP754结果的报告。[3] 50％的反应率分别为18.3％的400-mg/day安慰剂，38.3％剂量和41.2％的剂量为600-mg/day，在P“0.001两种剂量水平的显着。最常见的副作用是剂量相关，类似与抗癫痫药物副作用通常出现：头晕，恶心，复视，呕吐，异常协调，嗜睡。这些结果表明，lacosamide能减少病人的其他抗癫痫药物难治性癫痫发作。

Retigabine有一个新的作用机制涉及神经元特异性钾通道开放剂。一个306的病人，安慰剂对照的试验，涉及强迫滴定至1200毫克/天（400毫克一天三次）的结果的报告[4]平均每月有retigabine发作率降低显着高于安慰剂更大：。44.3 ％与18％，分别为。 50％的应答者比率也显着，45，积极治疗与安慰剂组17.5％％。总体而言，retigabine停止发生在27％，大部分是在被迫滴定法。副作用包括头晕，嗜睡，混乱和疲劳。与强迫滴定法研究设计可能高估了不良事件的轮廓。一个具有新型作用机制迪拉姆最终的供应将受到欢迎，患者谁是目前现有的药物难治。

较新的抗癫痫药物的了，因为他们拥有比老抗癫痫药物的药理学特性的不利影响较少的潜力。一项研究调查，通过使用这个医师填写问卷的可能性。[5]总之，从1019位病患的结果进行了评价。最常用的抗癫痫药物是老年人卡马西平（23.7％）和丙戊酸钠（47.7％）。较新的抗癫痫药物，包括拉莫三嗪（21.9％），左乙拉西坦（17.9％）和奥卡西平（11.2％）。一共有56.9％服用一迪拉姆，和43.1％有2治疗。患者接受levetiracetam的或拉莫三嗪不太可能报告相比，那些服用抗癫痫药物的副作用较旧。

Medscape表示：虽然在欧洲经委会提出了新的抗癫痫药物在临床研究发展，如何不断涌现可比现有的抗癫痫药物的治疗方法的不同阶段？

博士Leppik：这是一个非常棘手的问题回答，因为在不同阶段的研究显然是难以比拟的。当然，我们知道，在过去的一些药物，看起来非常有前途的早期阶段并没有变成要在以后的阶段好还是变成了有副作用。关于我唯一可以说的是，新兴的疗法类似的新车发布 - 你多一点点兴奋，因为他们有设计功能，可能导致您认为他们将有一些明确的优势和造型可能更好看。有可能超过现有抗癫痫药物紧急治疗的理论优势，例如，目标可能是不同的离子通道，或一个新的急症室可能有更好的生物利用度或更好的耐受性剖面。然而，除非你真的有机会在实践中尝试紧急治疗，这是很难说，他们马上就会好了很多，也许不是所有的不同于现有的治疗方法。

Medscape：您认为新的抗癫痫药物可作为第一线治疗或结合使用，提高治疗的反应？

博士Leppik：我一直有一个与新的药物不能作为第一线使用的概念分歧。如果某些作品作为一个附加组件，它可以合理地假设它会作为单一疗法。随着我们的监管体系设置方式，我们必须测试所有的药物 - 可以理解为道德上的原因， - 作为附加药物。我自己的临床经验是，我从来没有过的药物，担任了插件，也没工作作为单一治疗，所以我迫不及待地使用新药物作为单一治疗，直到他们已经收到了这个监管机构的批准。另一方面，我可以理解，监管者需要有证据为基础的研究显示，单一的作品，但作为一个医生，我从来没有真正担忧太多新的尝试，作为单一治疗药物，尤其是如果它有一定的优势超过一些老药。

Medscape表示：将较新的抗癫痫药物的给药策略提供改善病人的情形呢？

Leppik博士：我认为，任何药物都必须超过两次的日子也有问题所采取的遵守。真正用两次或每天服用一次，服药设计新的药物大多数，因此用药频率确实似乎不是一个问题。唯一的问题可能会偶尔发挥作用，如果一种药物具有快速吸收和病人可能服用这种药物后不久，一个高峰，可能导致暂时性的副作用，可能影响的规定。这个问题可以得到解决或者有病人采取一些其他的食物或药物的策略，但不是唯一的限制。

Medscape表示：请描述半，这些新制剂的生活。

博士Leppik：我们必须非常小心，我们不谈论血浆半衰期而已。血浆半衰期一贯的标准看，但我们知道，有一些较新的药物的血浆半衰期很短，生命，而且有相当长的脑半衰期，或我们称之为药效半衰期。我真的非常关注什么作为药效半衰期认识的，如果有一个新的药物，具有很强的受体位点的结合，那我不担心血浆半衰期太多。

Medscape表示：哪些癫痫症状将受益于这些新兴的治疗方法是什么？较新的治疗方法是将更多或更少的患者真正有效的难治性疾病？他们会为新生儿和儿科症状是否有益？

博士Leppik：我们已经有一个伟大的儿科和新生儿毒品的需要，但它很难做到在这些群体的研究。较新的药物有些人似乎在这方面有一定优势。但是，这有点为时过早，我们需要有更多的与他们的临床经验。我们只需要重点做好儿科药物研究多得多。至于难治性癫痫，这将是艰难的。我曾在难治性癫痫时，他们在2个或更多的不同的作用机制的药物是一些病人良好的效果。这是一个真正没有探索非常广泛，因为它的面积很难做到。在艺术方面的临床实践，我发现，使用一种药物，将工作结合在一个结合位点与另一种药物，在不同的结合位点的作品，当两者都在低剂量使用时，似乎更好的工作。在癫痫我们已经经历了两个阶段。从20世纪50年代到80年代，它是标准的做法，开始在一个信念，因为他们有协同作用初诊患者与苯妥英和苯巴比妥polytherapy。然而在一，在最大电脑浓度癫痫模型相关的抗癫痫作用，其效果被证明是添加剂的研究，而以前观察到的协同行动，由于苯巴比妥抑制苯妥英的代谢，这是一种药效的影响。 [6]这导致单一治疗，这让我觉得很有道理，当我们用它来治疗新发癫痫。然而，当涉及到难治性病人，我真的不认为单一有道理很多，我们需要有更多的研究，以及如何与新的抗癫痫药物服用多种药物将有更大好处的证据。

Medscape表示：你提到的行动不同的机制与药物。目前已经在结构上的讨论与修改现有的抗癫痫药物新分子靶标确定新的抗癫痫药物在会议期间。哪种办法为病人提供最实质性的好处？

Leppik博士：我认为你必须同时考虑。它有时会忘记，在现有的结构非常微小的变化能在活动的巨大差异。有很多地方，例如，只添加甲烷组到药物止痛药会改变其属性从一个典型的例子迪拉姆。我认为它总是有用的小规模结构修改现有的药物看看。这一直是药物发展的支柱。另一方面，我认为我们也可以在药品研发方面的了解癫痫的基本机制的大量信息。两条路线我认为是非常重要的。好消息是，我认为两个路线在药物开发。

Medscape：您有什么意见，最后加入有关改善癫痫管理作为2008年在欧洲经委会提出的？

Leppik博士：我认为拿回家的消息是，可能有没有能力控制收缴方面的抗癫痫药物之间的所有差异一大堆，但在如何影响病人的生活质量相差很大。什么样的副作用，他们呢？在具体病人群体来说，你必须非常关注，部分患者使用某些药物小心。例如，你可能想使用有生育能力的妇女和儿童人口的药物不同。整体意义上，我有[从会议]是，癫痫是一个不断发展的领域。我不认为国会真有什么惊人的新的突破，但它更多的是知识，我们有持续的进步。我很高兴地看到，质量较好的摘要比我过去看到。在这些研究的样本大小为大得多。这一直是过去的问题，其中有介绍其中一些科目在研究对象是不是真的大到足以使一定的影响。我认为有一点是缺少从会议，是从很多其他会议失踪样的一种治疗癫痫持续状态。我们有治疗癫痫持续状态，肠外levetiracetam的一个新的候选药物。其他肠外抗癫痫药物正在等待批准或正在开发中。我们仍然坚守着，这些都是在70年代和80年代开发的癫痫持续状态的药物。第二个大的差距是治疗在新生儿期，第三个缺口，这不是那么糟糕，因为它曾经是，是儿科治疗。相比之下，成人癫痫的治疗一直很好用的耐火材料异常的患者群覆盖。
 

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